Respondan a la pregunta del foro basados en el siguiente caso clínico:
El equipo UCI toma la decisión de intubar a un paciente lactante de 6 meses, que presenta una neumonía por virus respiratorio sincicial. Estaba apoyada con una cánula nasal de alto flujo, pero aumentó el trabajo respiratorio y la necesidad de oxígeno. El equipo prevee que probablemente, la paciente desarrollará un síndrome de distrés respiratorio y deben tomar la decisión de utilizar un TET con cuff o bien uno sin manguito de neumotaponamiento ¿Cuál sería su recomendación al respecto? ¿Qué otros aspectos deben tomarse en cuenta para asegurar el correcto manejo de la vía aérea artificial? Justifique su respuesta en base a referencias bibliográficas (Formato APA 7a Edición, https://normas-apa.org/)
Considerando las particularidades del caso y del paciente en cuestión, mi elección sería el empleo de un TET con manguito. Este tipo de tubo ofrece ventajas significativas, como la reducción de la necesidad de cambios frecuentes y la minimización del riesgo de estridor tras la extubación. Además, proporciona un sellado óptimo de la vía aérea, en contraste con los tubos sin balón, los cuales pueden presentar dificultades para mantener volúmenes tidales adecuados debido a las fugas alrededor del TET sin manguito.
Por otro lado, es importante considerar que los tubos con manguito permiten el escape de gases anestésicos residuales, lo que podría implicar un aumento en los costos operativos y una gestión ineficiente de los medicamentos.
Es esencial prestar una atención cuidadosa a los cuidados de la vía aérea una vez instalado el manguito, lo que incluye la aplicación de una succión endotraqueal precisa para evitar posibles complicaciones. Esto garantiza no solo la seguridad del procedimiento, sino también el mantenimiento de una vía aérea permeable para el paciente.
Hess, D., MacIntyre, N., Galvin, W., & Mishoe, S. (2017). Airway Management and Mechanical Ventilation. In R. S. Irwin & J. M. Rippe (Eds.), Irwin and Rippe's Intensive Care Medicine (8th ed.). Wolters Kluwer.
Cook, T. M., Woodall, N., & Frerk, C.; Fourth National Audit Project. (2011). Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. British Journal of Anaesthesia, 106(5), 617-631.
Sole, M. L., Penoyer, D. A., Su, X., Jimenez, E., Kalita, S. J., Poalillo, E., et al. (2009). Assessment of endotracheal cuff pressure by continuous monitoring: A pilot study. American Journal of Critical Care, 18(2), 133-143.
Por otro lado, es importante considerar que los tubos con manguito permiten el escape de gases anestésicos residuales, lo que podría implicar un aumento en los costos operativos y una gestión ineficiente de los medicamentos.
Es esencial prestar una atención cuidadosa a los cuidados de la vía aérea una vez instalado el manguito, lo que incluye la aplicación de una succión endotraqueal precisa para evitar posibles complicaciones. Esto garantiza no solo la seguridad del procedimiento, sino también el mantenimiento de una vía aérea permeable para el paciente.
Hess, D., MacIntyre, N., Galvin, W., & Mishoe, S. (2017). Airway Management and Mechanical Ventilation. In R. S. Irwin & J. M. Rippe (Eds.), Irwin and Rippe's Intensive Care Medicine (8th ed.). Wolters Kluwer.
Cook, T. M., Woodall, N., & Frerk, C.; Fourth National Audit Project. (2011). Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. British Journal of Anaesthesia, 106(5), 617-631.
Sole, M. L., Penoyer, D. A., Su, X., Jimenez, E., Kalita, S. J., Poalillo, E., et al. (2009). Assessment of endotracheal cuff pressure by continuous monitoring: A pilot study. American Journal of Critical Care, 18(2), 133-143.
